关节痛、夜尿多、肾功能异常……警惕甲状旁腺功能亢进

60岁的刘女士（化名）近三年来饱受多关节疼痛折磨。疼痛从膝关节、踝关节蔓延至颈部、腰部，如影随形，甚至逐渐伴有头痛、失眠、烦躁等症状。近日，刘女士又因偏方治疗导致肾功能严重受损、病情极其危重。经过江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）肾内科毛慧娟主任团队多方检查，终于抽丝剥茧锁定病因，经过长达14天的精心救治，终于转危为安。

毛慧娟主任（左一）查房

尽管这几年刘女士多方求医，但病因却始终未能得到明确诊断。在无奈之下，她尝试偏方治疗，不料在腿部注射了不明成分的针剂，导致病情急剧恶化。今年二月，她发现面部浮肿，双腿肿胀也日益加剧，血肌酐飙升，肾脏严重受损，病情极其危重。

3月10日，刘女士来到江苏省人民医院肾内科，向科主任毛慧娟教授寻求救治。毛慧娟主任迅速察觉到刘女士在外院检测的血肌酐水平升高，且血钙含量亦显著增加，并伴有下肢静脉广泛血栓及肺栓塞的凶险表现，随即紧急协调安排其入院治疗。通过系列检查，发现患者血钙值高达：4.8mmol/l；血清甲状旁腺激素（PTH）更是高达：3525.1pg/ml（正常值千倍）。最终确诊病因是：“原发性甲状旁腺功能亢进症引发高钙危象合并下肢静脉血栓形成、肺栓塞、急性肾损伤、贫血”。

专家介绍，这种罕见病症导致钙盐沉积血管、凝血功能紊乱，进而诱发血栓、肾衰竭、贫血等多系统危机。严重的高钙危象还有可能会引起各种心律失常，尤其是致命性心律失常，甚至导致心脏骤停。

时间就是生命！肾科团队迅速启动多学科协作会诊，在药物降钙的同时，血液净化中心立即安排连续性血液净化（枸橼酸抗凝螯合钙）稳定患者的内环境，给其他治疗创造机会。

同时，血管外科紧急实施“下腔静脉滤器置入术”以阻截可能致命的肺栓塞；麻醉与围术期医学科、甲状腺外科团队通力合作，迅速安排手术治疗，术中成功切除体积6×4×1.5cm的巨大甲状旁腺肿物，直击病根！

术后，刘女士在老年监护和肾内科重症病房逐步康复，度过术后气管插管、感染、骨饥饿、肢体运动、肾功能恢复等重重难关，经过14天的精准救治，刘女士的血钙、血清甲状旁腺激素均降至正常范围，彻底摆脱了长达三年的病痛折磨，露出了久违的笑脸，自己走出了病房。

“从初诊时的迷雾重重到精准锁定病灶，从生命垂危到实现功能性康复，这一罕见病例的成功救治，不仅体现了多学科协作的突破性进展，更彰显了精准医疗的革新力量。”同时毛慧娟主任提醒，长期不明原因骨痛、夜尿多、肾功能异常者，需警惕甲状旁腺功能亢进可能，务必尽早就医，避免延误治疗酿成危象。

通讯员 徐玮

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛